Запрос в морг о причине смерти образец
врачебное заключение о смерти |
СЕРИЯ __________ №_________ Дата выдачи «___» _______________ 20 ___ г.
(окончательного, предварительного, взамен предварительного, взамен окончательного)
(подчеркнуть)
серия________ №______ «___» ______________20___ г.
1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)
2. Пол: мужской 1, женский 2
3. Дата рождения: число______, месяц _______________, год___________
4. Дата смерти: число ______, месяц _______________, год ___________, время ____________
5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область
район _____________________ город _______________________ населенный пункт
улица _______________________________________________ дом _______________________ кв.
6. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5
Для детей, умерших в возрасте до 1 года:
7. Дата рождения: число _____, месяц _________________, год __________, число месяцев __________, дней жизни ____________
8. Место рождения
9. Фамилия, имя, отчество матери
Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации Код формы по ОКУД ___________________
Наименование медицинской организации _____________________________________________адрес ____________________________________________
Код по ОКПО _____________________________________
Для врача, занимающегося частной практикой:
номер лицензии на медицинскую деятельность ____________
адрес _______________________________________________ Медицинская документация
Учетная форма № 106/у-08
Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ««26» декабря 2008 г. №782н
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ СЕРИЯ ____________ №______
Дата выдачи «_____”»_______________ _______ г.
(окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)
серия __________№___ «___» __________ 20___ г.
1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)
2. Пол: мужской 1, женский 2
3. Дата рождения: число ________, месяц ____________, год _________
4. Дата смерти: число ________, месяц ______________, год _________, время __________
5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область
район _____________________ город _______________________ населенный пункт
улица ________________________________________ дом _________________________ кв.
6. Местность: городская 1 , сельская 2
7. Место смерти: республика , край, область
район _____________________ город ________________________ населенный пункт
улица _________________________________________дом __________________________ кв.
8. Местность: городская 1, сельская 2
9. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5.
10. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 месяца: доношенный (37-41 недель) 1, недоношенный (менее 37 недель) 2, переношенный (42 недель и более) 3.
11. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 года:
масса тела ребенка при рождении ____________ грамм 1, каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) _______ 2, дата рождения матери _______________ 3, возраст матери (полных лет) ___________ 4,
фамилия матери ____________ 5, имя _________ 6, отчество ______________________ 7
12.* Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке 1, не состоял (а) в зарегистрированном браке 2, неизвестно 3.13.* Образование: профессиональное: высшее 1, неполное высшее 2, среднее 3, начальное 4; общее: среднее (полное) 5, основное 6, начальное 7; не имеет начального образования 8; неизвестно 9 .
14.* Занятость: был (а) занят (а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации 1, прочие специалисты 2, квалифицированные рабочие 3, неквалифицированные рабочие 4, занятые на военной службе 5; не был (а) занят (а) в экономике: пенсионеры 6, студенты и учащиеся 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве 8, безработные 9, прочие 10 .
15. Смерть произошла: от заболевания 1; несчастного случая: не связанного с производством 2, связанного с производством 3; убийства 4; самоубийства 5; в ходе действий: военных 6, террористических 7; род смерти не установлен 8 .
_________________________* В случае смерти детей, возраст которых указан, а пунктах 10-11, пункты. 12 – 14 заполняются в отношении их матерей. Оборотная сторона10. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью Код по МКБ-10I.
а)_________________________________________________________________________________ (болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти) б)_________________________________________________________________________________ (патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) в)_________________________________________________________________________________ (первоначальная причина смерти указывается последней) г) _________________________________________________________________________________ (внешняя причина при травмах и отравлениях) II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) ________________________________ 11. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1, из них в течение 7 суток 2 .12. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1, в процессе родов (аборта) 2, в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4 13. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти ____________________________________________________________________________ Подпись 14. Фамилия, имя, отчество получателя ___________________________________________ Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан) ____________________________________________ «_____»______________ 20 ___ г Подпись получателя __________________________ 16. В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти – указать дату травмы (отравления): число ____ месяц ____________, год _______ , время ______, а также место и обстоятельства, при которых произошла травма (отравление) 17. Причины смерти установлены: врачом, только установившим смерть 1 , лечащим врачом 2 , фельдшером (акушеркой) 3 , патологоанатомом 4 , судебно-медицинским экспертом 5 .18. Я, врач (фельдшер, акушерка), (фамилия, имя, отчество) должность ___________________________________________________________________________________,удостоверяю, что на основании: осмотра трупа 1, записей в медицинской документации 2, предшествующего наблюдения за больным (ой) 3, вскрытия 4 мною определена последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлены причины смерти.19. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью Код по МКБ-10I. а)_______________________________________________________________________________(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти) б)_________________________________________________________________________________ (патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) в)_________________________________________________________________________________ (первоначальная причина смерти указывается последней) г) _________________________________________________________________________________ (внешняя причина при травмах и отравлениях) II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) ________________________________________________________________________________20. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1, из них в течение 7 суток 2.21. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1 , в процессе родов (аборта) 2, в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4.22. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти __________________________ Подпись ____________________________Руководитель медицинской организации, частнопрактикующий врач (подчеркнуть) _________________________ _________________________________________ (подпись) (фамилия, имя, тчество) Печать 23. Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств. «___»___________20___г. _____________________________ _____________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество врача)
Источник: https://orgritual.ru/vrachebnoe-zakljuchenie-o-smerti/
На что я имею право, если близкий человек умер в больнице?
Напишите о правах родственников больного, который умер в больнице. Могут ли они в деталях узнать, как проходило лечение, а не просто получить соболезнования?
Куда обращаться, если у родных есть основания полагать, что смерть наступила по вине врача?
Евгения
В Т—Ж уже есть большая статья о правах, если близкий человек умер дома. В этой статье расскажу о том, на что вы имеете право, если родственник умер в стенах больницы.
https://www.youtube.com/watch?v=5iZIzdFgTiY
Если в больнице умирает пациент, тело вскрывают в морге и проводят патолого-анатомическую экспертизу. Она позволяет выяснить причину смерти больного, подтвердить или опровергнуть поставленный при его жизни диагноз и убедиться в правильности лечения.
Труп поступает в морг не ранее чем через два часа после смерти, а вскрытие проводят в течение трех дней. Чаще прямо в день смерти или на следующий.
Вместе с телом в морг передают документы: направление на вскрытие, медицинскую карту, протоколы оперативных вмешательств и другие.
В процедуре участвуют врач-патологоанатом и лечащий врач покойного, иногда приглашают главного врача или его заместителя.По результатам экспертизы близким выдают заключение о причине смерти и диагнозе человека, а также тело для захоронения. Близкие вправе согласиться с заключением или опровергнуть его в суде.
Объясняем сложное простым языкомРазбираем законы, которые касаются вас и ваших денег. Раз в месяц присылаем письма с самым важным
Медицинское свидетельство о смерти, которое выдают в морге, — единственная официальная бумага, которую получают представители умершего в больнице человека.
Документ отдают в течение суток после смерти, а затем родные идут в загс по месту жительства умершего, где берут свидетельство о регистрации смерти и справку о смерти.
На основании этих документов они получают социальное пособие на погребение и хоронят умершего.
Единственной возможностью для родственников получить документы был суд. С 2015 года на заседаниях рассматривали несколько подобных дел, и результаты отличались. Нередко суд вставал на сторону врачей, ссылаясь на то, что родственные связи — это не основание для раскрытия врачебной тайны.
Например, в 2015 году одному мужчине не выдали копию амбулаторной карты умершей супруги. Он обратился с иском, и суд ему отказал. Официальная причина отказа была такая: истец не является медицинским представителем умершей, а законный брак — это не основание для получения подробной информации о ее смерти. Суд вынес отрицательный вердикт, и мужчина остался ни с чем.
Но в июне 2017 года судебная практика изменилась. В суд обратилась женщина, муж которой умер в больнице. Она требовала от клиники копии амбулаторных и стационарных карт. Персонал больницы женщине отказал, ссылаясь на неприкосновенность врачебной тайны. Районный и апелляционный суды встали на сторону медицинских работников.Женщина дошла до Конституционного суда, который в 2020 году постановил, что близкие имеют право получить электронные копии документов или отсканировать себе оригиналы.
Также суд обязал любые медицинские организации впредь предоставлять родным и официальным представителям сведения об умерших пациентах, пока не внесены изменения в законодательство или если сам пациент при жизни не запретил разглашать информацию о себе.
Требовать от больницы полного документального отчета о болезни и смерти родственника — часто неприятный и энергозатратный процесс. Поэтому определитесь сразу, зачем это вам нужно и сможете ли вы самостоятельно разобраться в представленных бумагах. Если вы убеждены, что смерть была насильственной или наступила из-за врачебной халатности, логичнее сразу обратиться в полицию или прокуратуру.
Не в каждой больнице добровольно представят необходимые бумаги. Если в течение трех дней вам не выдали документы, сначала попробуйте устно договориться с главным врачом. Возможно, он не был в курсе ситуации и сможет помочь.
Иногда в процессе проверки возникают подозрения, что больной умер из-за неосторожности или халатности медиков. В этом случае прокурор дает поручение о проведении проверки следующему звену — следственным органам. Если подозрения подтвердятся, в отношении виновных возбудят уголовные дела.
После завершения экспертизы родственники или представители умершего получат возможность узнать ее результат из копии заключения. Если экспертиза установит вину больницы либо врача в смерти человека, родственники могут добиться компенсации морального вреда, подав гражданский иск в суд.
У людей в статусе потерпевших появляются дополнительные права. Они могут представлять доказательства для следствия, знакомиться с результатами экспертиз и участвовать в судебном разбирательстве.
Если у вас есть вопрос о здоровье, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.
Источник: https://journal.tinkoff.ru/ask/hospital-pass-away/
Заявление об установлении факта смерти
В тех случаях, когда отсутствуют медицинские документы на умершего гражданина, на помощь придет заявление об установлении факта смерти. Такие дела рассматриваются в порядке особого производства и являются производными от заявления об установлении факта, имеющего юридическое значение.
Причинами обращения в суд с таким заявлением чаще всего выступает необходимость оформления наследства, назначение пенсии по потере кормильца и другие юридически значимые обстоятельства.
Органы ЗАГС выдают свидетельства о смерти только при предоставлении специальных документов: справки из медучреждения, документа об осмотре трупа. Когда такие документы отсутствуют, свидетельство о смерти выдано не будет. Но получение отказа в ЗАГСе является обязательным условием принятия заявления об установлении факта смерти судом.
Скачать образец:
Заявление об установлении факта смерти
Пример заявления
В Новоалтайский городской суд Заявитель: Радонина Вероника Александровна, 658085, г. Новоалтайск, ул. Коммунаров, д. 234 Телефон: 89789485867 Заинтересованное лицо: Отдел ПФР по г. Новоалтайску, 658085, г. Новоалтайск, ул. С. Радонежского, д. 321, ИНН 1684968785 Отдел ЗАГС г. Новоалтайска, 658085, г. Новоалтайск, ул. Ленина, д. 321, ИНН 9987528184163 С 12.02.2005 г. я состою в браке с Радониным Сергеем Викторовичем, 1982 г.р. От брака у нас есть несовершеннолетние дети – Радонина Виктория Сергеевна, 2012 г.р., и Радонин Александр Сергеевич, 2016 г.р. 15 августа 2021 г. всей семьей мы отдыхали на реке. Мой муж ушел плавать в реке, мы услышали крики, поспешили на помощь. Однако Радонина Сергея Викторовича мы так и не нашли. Есть все основания считать, что он утонул, хотя его тело до настоящего времени не найдено. Мы сразу обратились в полицию, было заведено розыскное дело. Установить факт смерти мне необходимо для назначения моим детям пенсии по потере кормильца, а также для оформления права собственности на квартиру. Органы ЗАГС в выдаче свидетельства о смерти нам отказывают, поскольку отсутствуют подтверждающие смерть документы. Подтвердить обстоятельства исчезновения Радонина С.В. могут свидетели: Суворова Ольга Викторовна и Радонина Нина Семеновна, проживающие в г. Новоалтайске, по ул. Ватутина, д. 23.Руководствуясь статьей 264 ГПК РФ, Прошу:
Приложение:
15.02.2022 Радонина В.А. |
Основания для установления судом факта смерти
На сайте представлены рекомендации и образцы близких по содержанию заявлений:
- заявление о признании безвестно отсутствующим
- заявление о признании умершим.
Несмотря на похожесть заявлений, доказательства по гражданским делам отличаются. Потому что разный круг обстоятельств, подлежащих доказыванию.
При подаче заявлений 1 группы доказывать нужно факт отсутствия гражданина в месте постоянного проживания. И отсутствие сведений о нем.
Заявление об установлении факта смерти подается тогда, когда заявитель (тот, кто обращается) располагает достоверными и неопровержимыми доказательствами смерти. Но не может подтвердить этот факт медицинскими документами.
К примеру, архив больницы уничтожен, врач не вызывался вовремя (актуально для отдаленных местностей) и т.п.
Как подготовить заявление об установлении факта смерти
Заявление подается в суд по месту жительства лица, обращающегося за установлением факта смерти. Именно для этого лица или его детей должны наступить определенные правовые последствия. Например, в нашем примере, мать, как законный представитель детей, обращается в суд для обеспечения их прав.
Сбор доказательств необходимо произвести тщательно: это и свидетельские показания, и обращения в органы полиции, в другие органы власти, справки (например, о пожаре, наводнении). Цель подачи заявления об установлении факта смерти определяет перечень заинтересованных лиц. Однако суд в любом случае привлекает к участию в таких делах орган опеки и прокурора.
Решение суда по делу
Вынесение решения не освободит от обращения в ЗАГС за получением свидетельства о смерти. При этом смерть лица устанавливается относительно к определенному времени и обстоятельствам.
Датой смерти гражданина при вынесении решения суда будет день, указанный судом в решении (если установлено, что гражданин погиб при определенных обстоятельствах в установленный день).
Следует отличать заявление об установлении факта смерти от заявления об установлении факта регистрации смерти, в случае сомнений задавайте вопросы дежурному юристу.
Источник: https://iskiplus.ru/zayavlenie-ob-ustanovlenii-fakta-smerti/
