Дом престарелых статья

Содержание

Одиночество и грязь. Как пенсионеры выживают в домах престарелых

Дом престарелых статья

Государственных домов престарелых, по данным Росстата, около полутора тысяч. Количество частных пансионатов для пожилых людей посчитать сложно: они ежегодно открываются и закрываются по всей стране. Специальной лицензии для этих учреждений не существует, если в них не оказываются медицинские услуги.

Если пансионат оказывает услуги высокого качества и присутствует на рынке более трёх-пяти лет (срок зависит от региона), он может добровольно войти в реестр поставщиков социальных услуг. Тогда местные органы соцзащиты будут направлять в этот пансионат постояльцев и компенсировать расходы на их содержание.

Но далеко не каждый дом престарелых стремится в этот реестр, всё-таки ему нужно соответствовать, а это дополнительные траты и дополнительная ответственность.

В пансионат “Золотая осень” в Челябинске старики попадали не по своей воле. Они жили одни в своих квартирах. Некоторых бабушек и дедушек в дом престарелых привозили неизвестные люди, других — дети и внуки, которым пожилые люди мешали. За три года в “Золотой осени” умерло более 50 стариков.

Помещения не проветривались, врачей в пансионате не было, людей кормили седативными препаратами. Как сообщает Znak, СКР возбудил уголовное дело по статье 238 УК РФ (оказание услуг ненадлежащего качества). Но это далеко не первая история про “услуги ненадлежащего качества” в домах престарелых.

В Москве и Подмосковье более пяти лет работает сеть пансионатов SM-pension из 38 домов.

Есть отдельные дома для лежачих, тяжелобольных, страдающих деменцией и болезнью Альцгеймера, по крайней мере, так написано на сайте учреждения.

На вопрос, есть ли у вас лицензия на оказание медицинских услуг, Лайфу ответили, что врачей в пансионатах нет, но можно договориться, чтобы к постояльцам приезжали сторонние медработники, если это необходимо.

У нас две сиделки — медсёстры по образованию. И у директора высшее медицинское, поэтому уколы и капельницы поставить можем, если надо, но за дополнительную плату, — сказала помощница руководителя пансионата “Русь”, который входит в сеть SM-pension, в деревне Аксаково.

Пансионат “Русь” — четырёхэтажное здание. Территория огорожена забором, за его пределы постояльцев не пускают. На четвёртом этаже сделан хороший ремонт, комнаты светлые, чистые, в душевых положен новый кафель, сутки проживания стоят 1500–1600 рублей.

Этажом ниже палаты, где в основном живут лежачие бабушки и дедушки. Но вместе с ними селят и тех, кто может передвигаться самостоятельно. Запах ужасный — затхлость, испражнения — бьёт в нос сразу, как заходишь на этаж. Цена за сутки — около 1200 рублей.

На втором этаже комнаты с ремонтом попроще, если сравнивать с четвёртым. Поэтому и стоят дешевле — 1000–1100 рублей. Две сиделки на этаж. В пансионате 170 человек. То есть восемь сиделок на всех.

И если на верхних трёх этажах более-менее чисто, то на первом обшарпанные грязные стены, тусклый свет, в комнатах грязно, обои жёлтые, в уборных старые кафель и сантехника, ржавчина, ужасный запах экскрементов и затхлости.

Грязные обои и тёмные коридоры первого экономэтажа. Фото © LIFE

— Это у нас экономвариант. Фотографировать тут ничего не нужно. 900 рублей в сутки за комнату, сказала администратор.

Если с пожилым человеком что-то случится, сотрудники пансионата вызовут скорую. Если машина где-то рядом с деревней, то врачи приедут быстро. Станция скорой помощи и реанимации находится в Мытищах — в 42 километрах от “Руси”. С учётом пробок машина со световыми и звуковыми сигналами будет ехать около 40–50 минут.

— Если что-то случится с вашим родственником, то никто вас не уведомит об этом. Видимо, руководство думает, что самостоятельно решит все проблемы, а может, и не решит, а просто оставит всё как есть, как случилось с моей родственницей.

Привезли ходячую, более-менее здоровую бабушку, а через две недели уже забирали её из морга.

На вопрос, что случилось и когда ей стало плохо, отвечали, что буквально вчера, до этого она порхала и летала по пансионату! Правда или ложь, остаётся только догадываться самим, но человека уже нет в живых, что сильно настораживает, — пишет родственница одной из бывших жительниц дома престарелых.

Фото © ТАСС / Матыцин Валерий

Бабушки и дедушки, как правило, не хотят ехать в дом престарелых. Они боятся, что дети совсем о них забудут и старики останутся брошенными. Поэтому в пансионатах родственникам будущих постояльцев выдают справки, будто бабулю или дедулю приглашают провести время в санатории. На это пожилые люди соглашаются. Родственники привозят их в пансионаты.

В уборной другого пансионата сети SM-pension нет ни туалетной бумаги, ни мыла. У пожилых людей чесотка, сотрудники говорят, что это аллергия и, как отмечает родственник бабушки, живущей в пансионате, стариков смазывают бензином, чтобы избавить от кожного заболевания.

По данным системы “СПАРК-Интерфакс”, сейчас ООО “Трейд медикал” — юридическое наименование сети SM-Pension — находится в стадии ликвидации. На учредителя ООО “Трейд медикал” Ольгу Круговую в марте 2019 года было зарегистрировано новое юрлицо — “СМ-Пансионат”. За 2017 год “Трейд медикал” получил 38 миллионов рублей дохода, а за 2018 год — 35 миллионов.

Лайф узнал, что четыре пансионата для пожилых некоторое время назад вышли из сети SM-pension и сформировали новую сеть — Life-Pension. В неё входят пансионаты в Мытищах, Щёлкове, Бутове и в посёлке Дроздово. Причину разделения руководство не называет.

О доме престарелых “Опора”, который раньше входил в сеть SM-pension, в Мытищах жители соседних домов говорят, что реанимация сюда приезжает часто. Да и сами сотрудники, показывая комнаты с пустыми койками, говорят: “На днях госпитализировали, пока кровать не освобождаем”.

Фото © Скриншот с сайта Otzovik

Тем, кто может передвигаться самостоятельно, специалисты центра обещают не только уход и заботу, но и прогулки, арт-терапию, посильные физические упражнения. Только вот родственница одного из бывших постояльцев пансионата в деревне Малое Видное говорит, что за две недели ни одной прогулки не было, пожилому мужчине практически не помогали мыться.

— Это немудрено, сиделка не на шесть человек, как было обещано, а на пол-этажа. Сиделки — как в государственной больнице, а не в частном пансионате: ругаются, выговаривают, предъявляют претензии, врут. Всё поставлено на поток. Ни ногой туда больше! — добавляет родственница.

Фото © ТАСС / Артём Геодакян

Почти 62% россиян уверены, что заботиться о пожилых людях должно главным образом государство. Наибольшее количество приверженцев такого мнения наблюдается среди самих стариков — 67%. В числе опрошенных в возрасте 40–54 лет так считают 63% респондентов.

Но государственных домов престарелых в России очень мало. А в частных пансионатах люди чаще зарабатывают деньги, чем стараются помочь одиноким старикам.

В одном из пансионатов Орловской области почти раздетого инвалида оставили на полу. В Перми бабушек и дедушек приковывали к кроватям и били, а труп одной из жительниц дома престарелых лежал, накрытый простынёй, прямо в комнате рядом с жильцами.

В некоторых пансионатах есть хорошие условия для жизни, пожилым людям в них комфортно и спокойно. То в лото играют друг с другом, то из пластилина лепят. И никакой грязи, никаких унижений.

Но чтобы найти такой пансионат, нужно либо очень долго его искать, либо платить больше чем 1000–1500 в сутки. Элитные дома престарелых предлагают проживание от 2000 рублей в сутки.

Медицинские услуги придётся оплачивать дополнительно.

Любой желающий, у кого есть деньги на коттедж, может открыть свой частный пансионат. Размер коттеджа значения не имеет. Условия — тоже.

С проверкой могут прийти Роспотребнадзор и представители МЧС, чтобы проверить пожарную безопасность помещения. Если их всё устроит, можно давать рекламу и набирать постояльцев.

А дальше — вопрос совести: захочет предприниматель действительно помогать старикам или станет зарабатывать на них деньги.

Источник: https://life.ru/p/1256602

Статьи

Дом престарелых статья

+7 (495) 798-41-60 info@pansionatcdz.ru

Узнать стоимость проживания

Как защитить пожилых людей от коронавируса

В условиях пандемии все больше людей должно перейти на самоизоляцию во избежание новых заражений. Особенно это касается граждан старше 65 лет, находящихся в группе риска. Мы расскажем, почему на фоне вспышки коронавируса пансионат для пожилых становится наиболее безопасным местом.

Витамины при переломах

Одной из неприятных ситуаций, которая может возникнуть в любом возрасте, является перелом костей. Редко являясь опасным для жизни явлением, такое явление способно доставить массу неудобств и хлопот, особенно людям пожилого возраста.

В настоящее время для максимально эффективного лечения переломов применяют множество современных методик, действие которых направлено на ускоренное срастание костей.

В период реабилитации очень важно снабжать костную ткань и весь организм полезными веществами и витаминами, которые помогут скорейшему выздоровлению.

Витамины для пожилых людей

Одой из распространенных проблем, с которой часто сталкиваются пожилые люди, является дефицит витаминов.

В связи с тем, что человеческий организм синтезирует лишь незначительное количество витаминов, медики рекомендуют употреблять витаминные комплексы.

Особенно актуально это для лиц пожилого возраста, так как отсутствие достаточного количества полезных веществ в рационе значительно повышает риск развития серьезных заболеваний.
Кризис пожилого возраста Жизнь каждого человека постоянно меняется. На смену детству приходит юность, зрелости — старость. И если один переход человек ждет с радостью, то к другому часто оказывается не готов. Перелом шейки плеча у престарелых людей

Плечевая кость — это достаточно хрупкий элемент нашего тела. Любое ее травмирование существенно ограничивает деятельность плеча, что отрицательно сказывается на привычном жизненном укладе и ограничивает активность человека.

Особенности протекания и лечения диабета у пожилых людей Заболевание эндокринной системы, при котором постоянно повышен сахар в крови, называется сахарным диабетом. Подвержены этой болезни люди всех возрастов, однако среди пожилых болезнь наблюдается у каждого второго. Различают два типа недуга. Почему «Валентина»

Пожилой человек требует внимания, заботы, участия, а иногда и регулярной квалифицированной помощи. Многие молодые люди считают зазорным определять родителей или близких в дома престарелых, считают это предательством, при этом тратят множество времени на обыденные бытовые вопросы, «разрываются» между детьми и работой, а на общение со старшим поколением все также не хватает драгоценных минут.

Пансион для пожилых людей в Подмосковье

Не каждый человек сможет предоставить должный уход своему пожилому родственнику. Часто жизнь как для первого, так и для второго превращается в настоящее испытание. Поэтому для обеспечения комфорта пожилому человеку и спокойствия его родственнику часто единственно разумным решением становится обращение в пансион для пожилых людей.

Как ухаживать за больным родственником. Что нужно знать

Получить право на пособие по нетрудоспособности можно в случае болезни работника, но и в других ситуациях, например, когда речь идёт о нетрудоспособности, болезни родственника. Это относится к детям и в такой же мере к пожилым людям. Как правило, это родители. В качестве примера стоит привести уход за человеком со стороны его взрослой трудоспособной дочери.

Собака для пожилого человека: выбираем подходящую породу

Для пожилого человека серьезным ударом может стать смерть человека или наступление возраста дожития. Такие перемены сильно меняют привычный жизненный уклад.

У человека становится меньше друзей и родных, с которыми он проводил свободное время, сильно сокращается круг интересов, а также проявляются заболевания.

Чтобы не утратить смысл жизни и активно препятствовать жизненным трудностям, человеку нужен тот, кто всегда будет рядом.

Как похудеть пожилому человеку Чаще всего лишний вес появляется у пожилых ввиду слабой активности, болезней или несбалансированного питания. Такая проблема вызывает ряд неудобств. Человек некомфортно чувствует себя из-за изменений внешности, ему сложнее справляться с бытовыми обязанностями. Кроме того, дополнительные килограммы увеличивают нагрузку на организм и могут стать причиной серьезных заболеваний.
Хобби для пенсионеров

Для большинства людей пенсия ассоциируется с бесцельным существованием, лишенным интересных занятий, беспросветной бедностью, отсутствием жизненных целей. Так рассуждают пессимисты, которые не верят в то, что хобби может быть в любом возрасте, причем выбранное занятие может приносить реальный доход, служить источником хорошего настроения.

Перевозка пожилых людей

Лишение способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя в результате несчастного случая или болезни — большая беда, которая снижает качество жизни. Родственникам приходится искать безопасные способы для преодоления расстояний, находить специализированное оборудование, организовывать безопасное передвижение.

Переломы у пожилых людей

Хрупкость костей является одной из острых проблем людей престарелого возраста. Такая особенность, помимо регулярных болей, зачастую приводит к переломам конечностей.

Снижение прочности костной ткани происходит естественным путем, поскольку с возрастом запасы кальция в организме снижаются.

Низкая координация движений, слабое зрение и сильная усталость, которую чувствуют пожилые люди после непродолжительных нагрузок, являются причиной частых падений дома и на улице. Такая неосторожность приводит к появлению новых ссадин и переломов.

Особенности пожилых людей

Сложным периодом для людей является престарелый возраст или «время дожития», когда организм увядает физически, утрачиваются социальные функции, ухудшается общее и психологическое состояние.

Избежать преждевременного старения и создать комфортные условия для прохождения всех этапов старения можно только в том случае, если будет четкое понимание, как проявляются возрастные особенности, и какой уход необходим человеку.

Судороги у пожилых людей: причины, первая помощь, лечение и профилактика Тонометры для пожилых людей: советы по выбору Тренажеры для пожилых людей: как правильно выбрать

Занятия спортом важны для людей преклонного возраста. Правильные тренажеры и упражнения положительно сказываются на самочувствии и мозговой активности. Занятия в зале или на свежем воздухе нормализуют дыхание, укрепляют сердечнососудистую систему и опорно-двигательный аппарат.

Тревожная кнопка для пожилых людей и другие гаджеты-«спасатели» Считается, что гаджеты — молодежные устройства, которые не подходят престарелым людям. Однако такое мнение ошибочно. Современный рынок предлагает девайсы для престарелых. Они содействуют оказанию помощи и спасению жизни, если человек остался один в сложной ситуации.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 След.

Забронировать пансионат по акции

Для оформления заявки, заполните контактные данные. Менеджер свяжется с вами в течение 10 минут.

Источник: https://www.pansionatcdz.ru/stati/

Важные вопросы про дома престарелых Кого туда берут и как выбрать хороший? — Meduza

Дом престарелых статья

В большинстве стран уровень рождаемости и смертности снижается, а возраст населения растет. В мире становится все больше людей старшего возраста, и они нуждаются в уходе. Причем речь не только об одиноких людях, ведь родственники не всегда справляются. Один из вариантов решения — дом престарелых.

Однако в России у них плохая репутация. До сих пор считается, что туда ссылают никому не нужных стариков, где они живут в ужасных условиях. Так ли это, какие бывают дома престарелых и как отличить хороший от плохого, «Медуза» разбирается вместе с сетью частных центров для пожилых людей Senior Group.

Как можно отдать своего пожилого родственника в дом престарелых? Это же позор!

В России действительно распространено мнение, что устроить своего родственника в пансионат — значит совершить предательство, за которым последует чувство вины и осуждение общества.

При этом создать хорошие условия для ухода за пожилым человеком дома не всегда удается: речь, например, идет о тех случаях, когда родственник тяжело болен. И тогда хороший пансионат — это выход. Однако выбор подходящего учреждения — непростая и ответственная задача.

К сожалению, в нашей стране не выстроена система помощи людям старшего возраста, которые полностью или частично потеряли способность к самообслуживанию.

На Западе все иначе. Например, в Германии, Франции и Бельгии выстроена и работает система государственной помощи с оплатой услуг специалиста, который будет ухаживать за человеком дома. А если нужен именно пансионат, можно выбрать из нескольких категорий.

Есть такие, в которых живут люди старшего возраста, сохранившие самостоятельность: им не нужна специальная помощь — им не хватает общения. А есть учреждения для людей, которые не могут передвигаться, пациентов с деменцией. Поместить туда своего родственника не считается позором или предательством.

Наоборот, это распространенный способ позаботиться о близких. Например, в США в пансионатах живет около 1,7 миллиона человек.

Senior Group — крупная российская сеть частных домов престарелых. В 2017 году компания открыла свой главный проект — гериатрический центр «Малаховка», построенный по израильским технологиям. Центр устроен по западному образцу и разделен на две части: для самостоятельных людей старшего возраста и тех, кто утратил способность заботиться о себе.

Почему нельзя ухаживать за пожилыми родственниками своими силами, дома?

Можно и дома, но своих сил не всегда хватает. Если близкий человек не может одеться или перевернуться в кровати без вашей помощи, если ему нужен круглосуточный присмотр, есть два пути: нанять помощника или выбрать социальное учреждение. У каждого из этих вариантов есть свои плюсы и минусы. Нужно все хорошо взвесить.

Что лучше: сиделка или дом престарелых?

Все очень индивидуально. Главный плюс помощника или помощницы — пациент остается дома. Ведь переезд — радикальная перемена и стресс для человека старшего возраста. Но не все семьи могут позволить себе нанять специалиста по уходу.

А собрать все необходимые документы и получить помощь государства не так-то просто. К тому же в нашей стране действительно сложно найти квалифицированных помощников. На Западе действует лицензирование — специалистов не только обучают, но и проверяют их квалификацию.

Но в России такой лицензии нет, поэтому высок риск нарваться на самозванца или некомпетентного человека.

Кроме того, обойтись силами одного помощника, скорее всего, не получится. Он или она будет выгорать, уходить в отпуск и отдыхать в выходные. И еще один нюанс: пациенту, даже в тяжелом состоянии, необходимо общение и социализация. А это нелегко устроить, когда человек все время находится дома.

В каких случаях нужно всерьез задуматься о доме престарелых?

Если у вас не хватает времени, сил и умений для самостоятельного ухода за близким, если вы не нашли профессионального специалиста по уходу или если вашему родственнику нужен не только уход, но и медицинская помощь (но не лечение в больнице).

Но, как мы уже сказали, переезд в пансионат — это стресс, поэтому важно как можно раньше поговорить об этом с близким, узнать его мнение и по возможности учитывать его пожелания. А еще помнить, что человеку нужно время, чтобы привыкнуть к новому месту и укладу жизни.

Чем чаще вы будете навещать родственника, особенно в первое время, тем проще ему будет адаптироваться.

Дом престарелых — это дорого?

Зависит от учреждения, они бывают государственные и частные. В государственных домах престарелых пациент отдает 75% своих доходов (как правило, это только пенсия), а его обеспечивают всем необходимым.

Проживание в хорошем частном доме престарелых в Московской области вряд ли обойдется дешевле 60 000 рублей в месяц. А при наличии заболеваний, требующих дополнительного ухода, сумма будет больше.

Если проживание в частном доме престарелых в Московской области стоит слишком дешево, это должно насторожить.

Если частный пансионат входит в реестр поставщиков социальных услуг, он может принимать у себя пациентов по направлению от государства. Не стесняйтесь спросить в частных домах престарелых, входят ли они в реестр, — если да, то можно попробовать получить субсидию. Тогда вы будете оплачивать только часть месячной стоимости, а остальное возьмет на себя государство.

Гериатрический центр «Малаховка» участвует в государственной программе и предоставляет социальные льготы своим постояльцам. Проживание по госсубсидии (компания помогает с ее получением) — от трех тысяч рублей в сутки.

В «Малаховке» также есть квоты для жителей Москвы и Московской области (с получением также помогут). Например, для жителей Люберецкого района выделено 28 квот. При этом у клиентов всегда есть возможность повысить уровень комфортности проживания.

Доплата в таком случае составит от 3500 рублей в сутки.

Как понять, хороший дом престарелых или плохой?

Во-первых, проведите предварительное исследование. Изучите отзывы в интернете. Если вы решили выбирать только среди частных домов, перед поездкой внимательно изучите их сайты.

Подозрения должны вызвать слишком низкие цены или скидочные акции, заканчивающиеся буквально через несколько часов. Посмотрите, входит ли компания в государственный реестр поставщиков социальных услуг.

Это не гарантия того, что все хорошо, но все-таки означает, что учреждение проверили чиновники и посчитали его хорошим.

Во-вторых, проведите разведку на месте. Желательно приехать в дом престарелых без предупреждения. Обратите внимание на два ключевых момента: отношение к пациентам и как устроен их быт.

Персонал должен быть вежливым, обращаться с постояльцами бережно и уважительно, стучать в комнаты, называть пациентов по именам и не говорить о них в третьем лице.

Важны прогулки, социализация (в том числе маломобильных пациентов) и по возможности сохранение личных границ (например, пациенты должны пользоваться туалетом, а не подгузниками). Администрация должна вести себя открыто, спокойно реагировать на вопросы и не ограничивать посещение пациентов родственниками.

Обратите внимание на то, сколько человек живет в комнате (хорошо, если не больше двух-трех), есть ли в комнате туалеты и душевые, адаптировано ли помещение под нужды маломобильных пациентов и людей с деменцией.

Плохо, если в комнате живет много людей, туалет общий на этаже, нет поручней и пандусов, а у маломобильных пациентов отсутствуют функциональные кровати с противопролежневыми матрасами и недостаточно места для кресел-каталок.

Еще один важный момент — безопасность, в том числе противопожарная.

Проверьте, есть ли огнетушители на каждом этаже, убедитесь, что датчики автоматической пожарной сигнализации не муляж и сигнал выводится на общий пост, попросите показать оранжевый ящик, который передает сигнал автоматической пожарной сигнализации в МЧС. Более подробные инструкции о том, как выбрать социальное учреждение, можно прочитать здесь и здесь.

Специалисты гериатрического центра «Малаховка» считают деликатное и уважительное отношение к пациентам частью реабилитации. Учреждение оборудовано так, чтобы пациентам было максимально удобно. На полу в «Малаховке» — нескользящее покрытие, во всех комнатах — тревожные кнопки.

Мебель утяжелена, чтобы, например, человек не мог упасть вместе со стулом, и имеет скругленные углы, чтобы избежать травм. Коврики передают на пост медсестры сигнал о том, что пожилой человек встал с кровати.

На втором этаже есть противопожарные капсулы, которые не пропускают дым целый час, позволяя провести эвакуацию. Даже асфальт в местах для прогулки красный не просто так — серый или черный асфальт может напоминать яму и пугать человека с деменцией.

Поскольку люди с деменциями часто теряются в пространстве, во всех центрах организована специальная система навигации.

Какие врачи работают в домах престарелых?

В большинстве пансионатов есть только медсестры и специалисты по уходу. Но некоторые дома престарелых больше похожи на больницы, и пациентам там оказывают медицинскую помощь.

Врачи могут приходить несколько раз в неделю или работать на месте каждый день. Это специалисты как широкого, так и узкого профиля: например, есть учреждения, при которых работают отделения для людей с серьезными проблемами с памятью — деменциями.

Иногда практикуют разные виды терапий: физическую или речевую.

Обязательно узнайте, как тестируют пациентов при приеме в пансионат. Хорошо, если специалисты учреждения оценивают функциональную самостоятельность, риски падения и нарушения целостности кожи, эмоциональное состояние. Кроме того, вас должно насторожить, если их не попросят сдать анализы на инфекционные заболевания.

В гериатрическом центре Senior Group в Малаховке ежедневно работает мультидисциплинарная команда — врач-гериатр, невролог, реабилитолог, психиатр и инструктор ЛФК. Кроме того, в команду входят обученные международным стандартам долговременного ухода медсестры.

Чем люди занимаются в домах престарелых?

Это зависит от учреждения — у каждого своя программа. В хороших пансионатах для постояльцев проводят регулярные занятия, — например, для поддержания мелкой моторики и когнитивных функций.

Люди могут заниматься в кружках — рисовать, вязать или петь. К праздникам иногда организуют концерты. Один-два раза в день с постояльцами гуляют.

Еще они всегда могут посмотреть телевизор или даже посидеть в интернете.

Для каждого пациента в «Малаховке» разрабатывают индивидуальную программу — в активности вовлекают маломобильных пациентов и пациентов с деменцией.

Они общаются друг с другом, смотрят вместе кино, гуляют — самостоятельно или, если нужно, при помощи персонала и специального оборудования.

В ежедневном расписании есть занятия с психологом-аниматором для восстановления мелкой моторики, памяти и речи. Также в центре используют редкие виды занятий, например связанные с музыкой, растениями.

А могут человека не взять в дом престарелых?

Да. Не все учреждения принимают маломобильных пациентов, тех, кто нуждается в круглосуточной помощи, людей с онкологическими заболеваниями, деменцией и психическими расстройствами. Это зависит от уровня подготовки персонала и оснащенности учреждения.

«Малаховка» специализируется на работе с пожилыми людьми с когнитивными нарушениями — деменциями, включая болезнь Альцгеймера, а также на реабилитации после инсульта, инфаркта, перелома шейки бедра. Сюда также принимают людей с онкологическими заболеваниями, тяжелыми психическими расстройствами, каждый случай рассматривают индивидуально.

Может ли человек приехать в дом престарелых на время, а не навсегда?

Может. Обычно дома престарелых стремятся заключить долгосрочный контракт с клиентом, но и на время, — например, пока вы в отпуске — тоже почти всегда берут.

Как часто я смогу приезжать?

Это зависит от учреждения. В некоторых к родственникам можно приезжать только в определенные часы и дни, другие никак не ограничивают посещения, а третьи просят не приезжать в часы медицинских процедур.

В гериатрическом центре «Малаховка» навещать пациентов можно в любое время суток и день недели.

Источник: https://meduza.io/feature/2018/05/16/vazhnye-voprosy-pro-doma-prestarelyh

Договориться об интервью с Елизаветой Олескиной я пыталась несколько дней — пресс-секретарь фонда “Старость в радость” объясняла, что Лиза занята — то по делам фонда, то на совещаниях в Министерстве труда.

 “Мы тут с весны как на войне”, — сказали мне.

“Коронавирус никуда не делся. Ничего не закончилось”, — подтвердила Лиза, когда время для интервью все же нашли и я ей позвонила.

Елизавета рассказывает, что с самого начала пандемии фонд работает в авральном режиме, помощь нужна везде. Не только в домах престарелых и психоневрологических интернатах в далеких регионах, но и в Подмосковье. И в Москве.

“Такие ситуации случались и в тех интернатах, в которые мы направляли дополнительные ресурсы, помощь, где было все благополучно”, — объяснят Лиза.

Помогать, по ее словам, пришлось совсем не так, как всегда.

Волонтеры “Старости в радость” в обычной жизни регулярно приезжали в гости к бабушкам и дедушкам, живущим в интернатах и домах престарелых, устраивали для них концерты, привозили к ним артистов, дарили гостинцы, вместе пили чай.

Конечно, было и другое — помощь лекарствами, средствами гигиены, но это — огромная, важнейшая и очень нужная подопечным часть работы, потому что живущим в закрытом учреждении дороже всего — человеческое общение и участие. С приходом ковида общаться запретили. 

“Все наши поездки пришлось отменять, потому что из-за пандемии в первую очередь закрыли социальные учреждения”, — рассказывает Лиза.

Эти меры, добавляет она, конечно, оправданные.

“Само совместное проживание ослабленных пожилых людей с хроническими заболеваниями дает эффект усиления рисков при заносе инфекции. В ситуации пандемии мы должны понимать, как это тяжело. Тогда Роспотребнадзор предписывает соблюдать самые строгие меры: не выходить из комнаты, есть только в своем уголке в комнате, не выходить на улицу, не передвигаться по зданию, чтобы не подхватить заразу”.

Но, ограждая подопечных от инфекции, меры безопасности значительно ухудшают качество их жизни. Люди лишаются возможности не только гулять, но и видеться с родственниками.

“Так во всем мире, не надо думать, что мы тут отличаемся, — поясняет Елизавета. — Зарубежные коллеги также говорят о том, насколько ухудшилось физическое и психическое состояние пожилых людей и людей с инвалидностью, которые провели в изоляции от месяца и более”.

Волонтеры онлайн

Живое общение пришлось заменять виртуальным: для этого фонд закупал для домов престарелых телефоны, ноутбуки, планшеты, с которых подопечные с помощью медсестер, сиделок и врачей могли бы выходить на связь в Zoom. 

Фонд стал развивать телефонное волонтерство — это когда за волонтером закрепляется несколько пожилых людей. Особый упор тут делается на работу с одинокими пожилыми людьми, которые живут у себя дома. Созваниваются несколько раз в неделю: одиноким людям в изоляции очень важно осознавать, что они не брошены.

“Они, к примеру, пару раз в неделю разговаривают и обсуждают проблемы, новости, просто болтают, — говорит Лиза. — И бывает, что такие разговоры длятся по два-три часа и после этого у пожилых людей и депрессия отступает, и состояние улучшается. Это то, что мы будем развивать и будущем. “Яндекс” дал нам возможность бесплатно пользоваться телефонией, спасибо им за это”.

В то время, пока в российских городах собирали деньги на покупку противочумных костюмов для врачей, работающих в ковидных отделениях страны, “Старость в радость” вместе в другими фондами закупали и распределяли СИЗы (средства индивидуальной защиты) для персонала домов престарелых и психоневрологических интернатов. Антисептики, перчатки, маски, пульсоксиметры, обеззараживатели воздуха — все то, что до пандемии никогда не было статьей расходов у благотворительных организаций, работающих с пожилыми людьми. 

Лиза рассказывает, что в большем объеме пришлось закупать и лекарства, и средства гигиены: подгузники, пеленки, гели для мытья, ухаживающие лосьоны.

“Все то, что хоть как-то поможет удержать уход на должном уровне в сложной ситуации, когда персонала не хватает. Качество ухода терять нельзя”.

Впрочем, подгузники — лишь дополнение к главному условию хорошего ухода.

“Мы не найдем хороших историй. Найдем много героизма”

Качественный уход невозможен без достаточного количества рабочих рук — подчеркивает Елизавета.

По ее словам, весной было несколько случаев, когда социальные учреждения оставались какой-то момент практически без персонала.

Один из них произошел в Смоленской области в апреле: там в доме престарелых заболели почти все сотрудники. Фонду пришлось срочно искать им подмену —  врачей, санитарок, медсестер.

Руки нужны и в больницах, куда забирают пожилых людей, — в переполненных ковидных отделениях полноценно ухаживать за маломобильными бабушками и дедушками просто некому.

“Хороших ситуаций в пандемию мы с вами не найдем, — говорит Елизавета. —  Найдем много героизма — со стороны работников, со стороны директоров, которые могут два месяца не покидать пост, пока не унесут на носилках в больницу, — и такое было.

Со стороны нянечек, которые, когда узнали, что у них в доме престарелых ковид, не убежали. А бывало, и сотрудники убегали — зависит от конкретных людей, состава коллектива, директора. Но это все не может быть причиной того, что люди останутся без помощи.

Поэтому мы делаем все, чтобы помощь была”.

Весной Минтруд рекомендовал социальным стационарным учреждениям перейти на вахтенный метод работы, чтобы снизить количество контактов персонала. Сейчас вахтами работают во всех интернатах. Это, по мнению Лизы, вынужденное и разумное решение, но осуществить его крайне сложно, часто от сотрудников оно требует героизма.

“У сотрудников собственные семьи, хозяйство, огород, наконец, они никогда не думали, что придется жить в спортзале на работе и спать на раскладушках. Но очень многие пошли на жертвы, на неудобство, риск, потому что не могли бросить людей”.

Было бы несправедливо, считает Лиза, если бы при этом зарплаты персонала остались на прежнем, доковидном уровне. 

“Регионы получили государственные деньги на доплаты сотрудникам. Вы понимаете, когда ты получаешь свою 21 тысячу и ходишь на работу с понедельника по пятницу, — это одно. Совсем другая ситуация, когда неделями живешь на работе, да еще в учреждении с ковидом. Многие бы ушли с работы без этих доплат”.

Но повышение зарплат мотивирует не всех. В Лизином телефоне — десятки чатов, в которых она общается с директорами интернатов, сотрудниками из разных регионов. И все чаще работники соцучреждений говорят в переписке, что хотят просто вернуться домой.

“Мне пишут: “А мы с апреля на вахту закрыты, сил никаких больше нет. Денег никаких не надо, только бы это скорее кончилось”. Или: “Мы боимся открываться, за людей страшно.

В городе ситуация не лучшая, откроемся — зачем же тогда полгода береглись, мучились?” Так хочется сказать: откройте все интернаты, выпустите людей и гулять, и в магазин, наконец, дайте возможность видеться с родственниками — представляете, пожилая женщина свою дочь полгода не видела, та приходит, а ее не пускают к матери? Или внуков не видели.

А с другой стороны — вот регион открылся, пошли посещения, и тут же начались вспышки. Они закрылись снова, и это еще мучительнее, потому что уже хочется выдохнуть, а выдохнуть не получается”, — объясняет Лиза.

За каждой вспышкой в учреждение приходит проверка, с персонала спрашивают, почему допустили заражение. В результате, поясняет Лиза, сотрудники мучаются от чувства вины, особенно если в их стенах кто-то умер от инфекции.

Восполнение ресурсов

Для того чтобы помочь восстановиться и сотрудникам социальных учреждений, и их подопечным, фонд “Старость в радость” запустил программу реабилитации и психологической помощи. Сейчас на средства президентского гранта фонд помогает обучать специалистов для работы с пожилыми людьми, закупает оборудование для восстановления физических навыков пожилых подопечных.

“Мы будем консультировать, вести, договариваемся с психологами, эрготерапевтами восстанавливать людей после пережитой болезни. И уже с 15 регионами договорились, что поможем обучить их специалистов. Поставляем оборудование для пожилых подопечных, оно обеспечивает мелкую моторику рук, профилактику когнитивных ухудшений. Акцент делаем на те дома, где вспышка длилась дольше всего”.

Фонд поддерживает пожилых людей и сотрудников вкусностями, регулярно высылает подарки, гостинцы, “чтобы у них было ощущение, что мы думаем о них, любим их, что это когда-нибудь кончится”.

Помощь на дому и право выбора

Многие пожилые люди оказываются в доме престарелых не потому, что у них нет семьи и близких, а потому, что семья по каким-то причинам не справилась.

К примеру, если у бабушки деменция и ее нельзя оставлять дома одну, а присматривать за ней некому — родственники не имеют возможности бросить работу или нанять платную сиделку.

То есть пожилой человек мог не попасть в казенное учреждение, если бы у родственников была соразмерная помощь государства.

Уже три года Минтруд совместно с Минздравом, Минфином, Минэкономразвития и Агентством стратегических инициатив в рамках национального проекта “Демография” работают над поэтапным внедрением в России системы долговременного ухода за инвалидами и пожилыми людьми, которые не могут самостоятельно за собой ухаживать. В нее входит помощь не только в стационарных учреждениях, но и на дому. 

В 2019 году пилотными регионами были 12 субъектов РФ: Мордовия, Татарстан, Камчатский край, Ставропольский край, Волгоградская, Кемеровская, Кировская, Костромская, Новгородская, Рязанская, Тульская область и Москва, сообщили ТАСС в пресс-службе Минтруда. В 2020 году в пилоте участвуют 18 субъектов — добавились Бурятия, Алтайский край, Тамбовская, Воронежская, Новосибирская и Тюменская области.

Минтруд провел отбор шести субъектов для реализации пилотного проекта в 2021 году. Новые участники — Забайкальский и Приморский края, Амурская, Нижегородская, Самарская и Ульяновская области.

Благотворительный фонд “Старость в радость” выступает в роли разработчика методологии проекта, на основании которой определяется необходимость тех или иных мер поддержки. Елизавета Олескина признает, что такая программа требует больших финансовых затрат. И ни один фонд с ними не справится. Основная нагрузка ложится на государство.

“Мы хотим выстроить систему полноценной необходимой бесплатной помощи пожилым людям и инвалидам, — говорит Елизавета Олескина.

— И этот проект включает в себя и помощь на дому, и помощь в учреждениях, и школу для членов семьи, в которой их научат правильно ухаживать, и полноценную поддержку родственников, чтобы родные тяжелых бабушек и дедушек могли работать.

Это та история, когда государство возьмет на себя необходимый минимум помощи, без которого сложно себе представить полноценную жизнь в XXI веке. На дому — это до четырех часов в день для пожилого человека — каждый день.

И огромная пропасть между жизнью, в которой человеку приносят раз-два в неделю продукты, до той, в которой он может гулять, может заниматься, посещать дневные центры. Планируем, что проект полноценно заработает во всех регионах страны с 2022 года”.

Я спрашиваю Лизу о том, где же лучше пожилому человеку: в обустроенной под его потребности квартире с помощником или в хорошем доме престарелых, где за ним будут ухаживать профессионалы.

Она говорит, что неверно считать дом единственно правильным вариантом — кто-то сознательно хочет жить отдельно от детей и внуков, кто-то переезжает в учреждение из-за одиночества и трудностей в быту, которые неизбежны, например, в деревне.

Цель проекта — дать человеку высокое качество жизни и право получать качественную помощь там, где ему комфортнее, — у него дома, в доме престарелых, в сопровождаемом проживании — и в той форме, в которой он захочет. 

Карина Салтыкова

Источник: https://tass.ru/obschestvo/9564641

Доходная старость

Дом престарелых статья

Владислав Шатило / РБК

«Открыть пансионат действительно не так сложно, как думают многие, — подтверждает владелица пансионата для пожилых людей «Близкие люди» Татьяна Ильина.

 — Государство не регулирует эту сферу деятельности, и законодательно закрепленных требований нет».

Нужно просто зарегистрировать юрлицо («Дом у парка» — это ИП на упрощенке), указать в документах подходящий вид деятельности, например, «уход с обеспечением проживания», подготовить типовой договор об оказании услуг.

Такому учреждению не требуется специальной лицензии для открытия. «Из-за отсутствия общих правил и требований каждый делает то, на что способен, — говорит Ильина.

 — У пансионата могут быть медицинские кровати, специальный рацион или услуги врача, а может и не быть всего этого, учреждение все равно откроют. Поэтому, выбирая место для своих родных, очень важно смотреть, что за люди это делают.

В таком бизнесе успешно работают только предприниматели, неравнодушные к пожилым».

Частные дома для престарелых при этом контролируют Роспотребнадзор и пожарная служба. По словам Натальи, представители этих служб несколько раз приходили на старте бизнеса, но, убедившись, что все нормально, больше не беспокоили.

Рынок пожилых

Население России, как и всего мира, стареет. По данным ООН, доля людей старше 60 лет в 2000 году в России была 18,5%, а в 2050 году будет 37,2%. Сегодня в России насчитывается чуть более 1,5 тыс. пансионатов для пожилых людей. Для сравнения: во Франции их более 7 тыс.

, в США более 20 тыс. Порядка 90% всех российских пансионатов — государственные.

Большинство частных домов для престарелых находится в Москве и Подмосковье (свыше 90 пансионатов), Санкт-Петербурге и Ленинградской области, в регионах рынок совсем не развит — в городах-миллионниках по два-три частных заведения.

По расчетам НП «Мир старшего поколения», потребность в местах в специализированных учреждениях есть у 630 тыс. пожилых людей в России, а обеспечены только 270 тыс. При этом далеко не всех устраивает качество государственных услуг, а многие готовы платить.

Стоимость месячного проживания в частном доме престарелых колеблется от 24 тыс. до 100 тыс. руб., в среднем — около 50 тыс. руб. Цена в первую очередь зависит от наличия медицинских услуг, качества питания и расположения.

Основные игроки — сеть УКСС (700 мест), Senior Group (230 мест), «Близкие люди» (120 мест) и др.

Проект Натальи Перязевой «Дом у парка» совсем небольшой — там всего 22 места, месячное проживание в двухместном номере обойдется в 60 тыс. руб.

Если частный пансионат для пожилых сможет доказать высокое качество услуг (например, в Москве одно из требований — пятилетний стаж работы организации), он может быть включен в реестр поставщиков социальных услуг. Тогда постояльцы будут приходить по направлению местных органов социальной защиты, которая компенсирует до 80% расходов на содержание.

Например, Senior Group Алексея Сиднева входит в реестр, по субсидии в сети его пансионатов предоставляется сто мест. Но, по его словам, работать с государством не очень выгодно — органы соцзащиты устанавливают предельную стоимость места, например, в Senior Group — это 66 тыс. руб., из которых сам постоялец платит только 11 тыс. руб.

, а средний чек в сети — 90 тыс. руб.

Куда приводят мечты

Инвестор «Дома у парка» — IT-компания Перязевой «ЛоджикСтарс». По данным СПАРК, в 2015 году оборот компании составил 16,5 млн руб., прибыль — 2,2 млн. Оба проекта Натальи находятся в одном здании: последний этаж трехэтажного коттеджа занимает IT-компания, первые два — дом для престарелых.

Запуск «Дома у парка» обошелся в 2,3 млн руб., цена аренды — 250 тыс. руб. в месяц (167 тыс. руб., если вычесть треть площади, которую занимают программисты). Татьяна Ильина говорит, что цифра стартовых инвестиций выглядит заниженной: «Вряд ли можно уложиться в эту сумму».

Для открытия своего первого пансионата на 50 мест ей потребовался почти в три раза больший объем инвестиций. Перязева говорит, что сэкономила на ремонте: «Мы учли предыдущий опыт «детского» бизнеса, когда сделали дорогостоящий ремонт «на века», а уже через два года проект продали.

Поэтому в этот раз арендовали здание уже с ремонтом, и самое главное — не надо было переделывать его под нужды пожилых постояльцев».

Потратиться пришлось на приобретение мягкой и корпусной мебели для гостиной, кухонной зоны и жилых комнат (включая несколько специальных медицинских кроватей) — всего ушло около 500 тыс. руб. Забираться на второй этаж некоторым клиентам было нелегко, так что купили ступенькоход — механизм в виде кресла, позволяющий подниматься по лестницам (еще 300 тыс. руб.).

Отдельная статья затрат — оборудование ванных комнат. Большинству пожилых людей требуется помощь, поэтому нужна специальная техника: подъемный механизм для погружения человека в ванну (стоимость 25 тыс. руб.

), специальный стул в душевую кабину (около 10 тыс. руб.), металлические поручни с каждой стороны и противоскользящие коврики. В общей сложности покупка специального оборудования и мебели обошлась в 1 млн руб.

На медицинском обслуживании Наталья решила сэкономить — в «Доме у парка» нет постоянного врача, как и в большинстве частных домов престарелых.

«Для экстренного забора анализов, процедур или осмотра врача у нас есть договоренности с «Инвитро», «Гемотестом» и коммерческой скорой помощью», — говорит Перязева.

В доме есть стандартная аптечка и медсестра в штате, а рецептурные препараты постояльцы привозят с собой.

«Отсутствие медицинских услуг не барьер для входа на рынок, но это сужает круг потенциальных клиентов, — предупреждает Ильина. — Ведь многим пожилым людям действительно требуется регулярная медицинская помощь». По ее подсчетам, присутствие врача повышает стоимость услуг примерно на 3–5%.

На организации питания Наталья Перязева тоже нашла способ сэкономить. Еду готовят в детском саду на соседней улице, привозят в «Дом у парка», разогревают и подают в оборудованной столовой. «Возможности организовать специальное питание у нас нет», — признает Перязева. В целом расходы на покупку, доставку продуктов, приготовление еды занимают 20% в общей структуре ежемесячных затрат.

По словам Ильиной, как правило, «пансионат для престарелых — это социальный объект с питанием постояльцев, поэтому на него распространяются общепринятые нормы по организации этого процесса».

В частности, под кухню должно быть оборудовано отдельное помещение, должны соблюдаться различные требования Роспотребнадзора и пожарных.

Готовка пищи в другом помещении снижает вероятность проверок и позволяет экономить площади.

Основатель дома престарелых «Дом у парка» Наталья Перязева ( Владислав Шатило / РБК)

Бизнес про людей

Для привлечения будущих постояльцев решили использовать рекламу на транспорте — заключили договор с местным парком маршрутных такси и разместили на дверях и корпусе машин рекламные макеты. Ход сработал. «Первые клиенты пришли именно по этой рекламе», — помнит Перязева.

Сейчас для продвижения своего учреждения она использует контекстную рекламу, снимает видео и размещает его в соцсетях, тратится на поисковую оптимизацию.

Выбор дома престарелых не спонтанное решение, как правило, родственники внимательно изучают сайты и отзывы в Сети.

В первые четыре месяца работы 2015 года траты на маркетинг и продвижение составили 500 тыс. руб. и ровно столько же — за весь 2016 год.

Сегодня в «мини-отеле для пожилых», так Перязева предпочитает называть свое учреждение, занято 15 мест из 22 (заполняемость 70%). Это немного. Дело в том, что дома для престарелых — сезонный бизнес, повышенный спрос начинается с середины мая, летом достигает своего пика и снижается к концу октября.

«Плановая заполняемость, которая позволяет зарабатывать прибыль, — это 85%. Обычно вывод нового объекта на такие цифры занимает год-два, — говорит Алексей Сиднев из Senior Group (заполняемость его сети — порядка 90%). — Так что все нормально, для учреждения Натальи заполняемость — вопрос времени».

«Полной загрузки все равно не бывает, и у нас она не выше 85%, — говорит Татьяна Ильина. — Более важный критерий — количество проживающих на одну сиделку, оптимально — одна на трех человек». В «Доме у парка» на каждые пять человек приходится одна сиделка.

В общей сложности там работают десять человек, включая медсестру, социального работника, сиделок, управляющую и администратора.

Главное отличие частных домов престарелых от государственных — люди редко живут там постоянно. Обычно, как рассказывает Перязева, бабушки и дедушки проводят в «Доме у парка» от десяти дней до нескольких месяцев.

Владельцы частных домов престарелых рассказывают, что, как правило, родственники решают отправить стариков в пансионаты после сложных операций, когда им нужна сиделка; другой мотив — дети отправляются в отпуск сами и не могут присмотреть за родителями; иногда пансионаты рассматриваются как дома отдыха, где пожилые люди могут пообщаться друг с другом.

Западная модель, когда люди живут в пансионатах круглый год, в России приживается с трудом — пожилые люди не хотят отрываться от семьи, а детям накладно платить за их проживание долгое время.

Только несколько человек предпочитают жить в «Доме у парка» постоянно. « проблема — немаленькая стоимость наших услуг, достойные условия обеспечить менее чем за 50 тыс. руб. в месяц практически не реально, — сетует Татьяна Ильина. — Если пансионат действительно хороший, часть клиентов время от времени в него возвращаются». Конверсия составляет не менее 30%, подтверждает Перязева.

«Дедский сад»

На содержание одного постояльца в «Доме у парка» тратится 30–45 тыс. руб. в месяц, сутки проживания в зависимости от типа размещения (от одно- до пятиместного) обходятся от 3,6 тыс. до 1,4 тыс. руб. в день.

В 2016 году выручка «Дома у парка» превысила 6 млн руб. Осенью проект вышел на окупаемость, но прибыли пока нет, зима — низкий сезон. К лету Перязева рассчитывает повысить заполняемость до 85%, а по итогам 2017 года получить первую прибыль.

По подсчетам Алексея Сиднева, средняя рентабельность этого бизнеса — 19–22%. В 2015 году пансионаты принесли Senior Group порядка 250 млн руб. выручки, но компания активно строит новые объекты, поэтому до сих пор убыточна.

А вот сеть из трех подмосковных пансионатов «Близкие люди» Татьяны Ильиной заработала в 2015 году 5 млн руб. чистой прибыли при обороте около 20 млн руб.

Между детским садом и домом для престарелых Натальи Перязевой обнаружилась неожиданная синергия. Дети и бабушки-дедушки регулярно ходят друг к другу в гости. Дети — с концертом или спектаклем, взрослые участвуют в мастер-классах или читают детям сказки у камина гостиной зоны детского сада.

«Мы одни в России догадались совместить детей и стариков», — говорит Наталья. «Дети должны видеть, что старость бывает разной, и в воспитательном смысле соединение сада и дома — это хорошо, но с​ точки зрения бизнеса это абсолютно два разных сегмента, — удивляется Ильина.

 — Если владелице «Дома у парка» удается превратить такую модель в конкурентное преимущество — отлично».

Более того, Наталья решила, что бизнес-модель детского сада можно использовать и на рынке услуг для пожилых. В ближайшее время она планирует открыть в пансионате «дедский сад» — возможность пребывания пожилого человека в течение дня без ночевки.

«В Германии и США эта модель работает успешно — родственники привозят родных утром, а забирают вечером. Они не сидят в четырех стенах, общаются друг с другом и развлекаются», — рассказывает Наталья.

Дело в том, что многие пожилые люди боятся домов престарелых, не хотят там жить постоянно, а модель временного пребывания позволяет решить эту проблему и привлечь новых клиентов.

Татьяна Ильина говорит, что за шесть лет работы обращений с просьбой «оставить бабушку на пару часов» не было. Пребывание в выходные дни тоже не пользуется популярностью — не больше десяти обращений. Алексей Сиднев более оптимистичен: «Это отличная идея для пансионата, расположенного в Москве, она работает в районах плотной застройки, реже — за городом».

Источник: https://www.rbc.ru/own_business/31/01/2017/588f44909a794745af95de7d

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.